jamisonroa5的部落格

一名３５歲婦女連續做了二次試管嬰兒都出現流產現象，經醫師進一步檢查，發現她患有蛋白Ｓ缺乏症，經施打了支肝素ＬＭＷＨ治療，目前已懷孕１６週；婦產科蔡鋒博醫師指出，孕婦有嗜血栓性疾病時，常表現出習慣性流產或死產，這嗜血栓性疾病就是蛋白Ｓ缺乏症常見的一種。
婦產科醫師蔡鋒博說，一位來自韓國的台灣媳婦，曾接受二次試管嬰兒治療，卻在第六、七週時分別流產，轉介到醫學中心進一步檢查，發現她有抗磷脂質症候群及蛋白Ｓ缺乏症，在接受第三次試管嬰兒治療植入胚胎前，開始每天打兩支低劑量支肝素ＬＭＷＨ，連續打了２３０支，但胎兒已進入十六週較穩定期，已轉介至醫學中心繼續追蹤觀察，如果要順利生產，可能要打到６００支。
蔡鋒博說，蛋白Ｓ缺乏症發現於一九八四年，可能是遺傳或長期服用避孕藥等後天影響。有靜脈血栓病史者，約３％可以發現蛋白Ｓ缺乏症，不明原因習慣性死流產者，則約有１７．４％可以發現蛋白Ｓ缺乏症；另外飲食中維生素Ｂ６、Ｂ１２及葉酸攝取不足，也易造成血栓，導致蛋白Ｓ缺乏症，間接的影響懷孕。

57歲的李先生為B型肝炎帶原者，平時並沒有定期接受追蹤檢查，結果在一次健康檢查中赫然發現為肝癌中期，依照以往臨床案例統計，肝癌中期的平均存活期為10多個月，5年存活率僅約2成。

成大醫院移植外科主任林毅志醫師指出，考量腫瘤分布與肝功能情形，已排除手術切除之可能性，在建議下，病人最後接受經肝動脈化學栓塞術，並成功縮小腫瘤，達到可進行肝臟移植的標準，而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟，為父親的生命與健康盡一份心力，肝臟移植手術十分成功，李先生與家人也因此能續享天倫之樂。

成醫表示，肝癌長期占據國人主要死因之一，最主要原因是肝癌好發於已有病理變化之肝臟身上，其中，慢性肝炎及肝硬化病患者是發生肝癌的危險族群。

林毅志醫師表示，肝臟已有病理變化的病人，醫師必須同時考量腫瘤、肝機能及病患整體健康狀態，能接受積極手術切除的並不多，再加上病人接受治療後，已有慢性肝炎或肝硬化之剩餘肝臟仍是發生肝癌的危險環境，所以，治療肝癌的策略雖然很多，但是復發機率仍然很高，手術切除後的病人5年復發率高達5-7成，更遑論接受其他治療成效較差的病患。

因此，肝臟已有病理變化的肝癌病人，以肝臟移植作為治療策略之一，近年來，移植醫學已累積很多經驗，已確立可移植的肝癌患者之腫瘤期別標準，成效也經實證醫學證實。

今天以醫療專機送回台灣繼續救治。隨著赴陸就業、就學人士增多，醫療專業人士建議，在台就要做好身體健康檢查。

這名現年60歲的女性病患，家人在江蘇省太倉市經營公司。她7日從上海返回太倉的路上突然暈倒，住進太倉市第一人民醫院時已經昏迷，經檢查發現是腦出血。

之後她歷經數次手術並轉院至上海市第十人民醫院，但神智仍未清醒，並有手術後的肺部感染。由於家人希望她能夠回台治療，經醫生專業評估後，今天下午由上海禾新醫院協助調度醫療專機送回台灣，前往台大醫院繼續救治。

台資的上海禾新醫院助理副院長陳秋芬今天透過這個案例表示，台灣人在大陸會需要以醫療專機或民航機改坐轉送回台醫療的，主要是重大傷病或意外，像是重大交通事故、腦中風、重大骨折、手術後感染等。

台灣在今年正式成為高齡社會，政府從2017年開始，在全台籌設失智共同照護中心，負責整合失智症照顧資源。南投縣失智共同照護中心在6月遴選完成，衛生福利部草屯療養院與竹山秀傳醫院、埔里基督教醫院獲選，將為南投縣失智症長者與家屬提供相關服務。

民眾失智問題多 跨區團隊一起來照顧

草屯療養院老年精神科醫師沈政男表示，台灣的老年人口比例在今年三月底跨過14%門檻，正式成為高齡社會。依衛生福利部估計，台灣目前有27萬疑似失智與失智人口，南投縣目前約有6千到8千名疑似失智與失智長者，失智症已是高齡社會最嚴苛的挑戰。

沈政男醫師指出，從輕度、中度一直到重度失智，失智症病程平均長達10年，各階段所需照顧軟硬體與照顧方式並不一樣。罹患失智症的老人家也常有身體方面的疾病，因此，一位失智長者所需的醫療與照顧，通常需要跨院、跨科、跨區域與跨團隊一起來提供服務。在這個漫長又複雜的醫療與照顧過程裡，失智症患者的家屬，需要外界支持與照顧技巧訓練。

草屯療養院設個案管理 有三個主要任務

坊間流傳：「肝癌不能開刀，否則蔓延得更快！」，許多病友及家屬常信以為真，請大家別再誤信這種傳言了！

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「迷思治療 反誤人」撰稿指出，多年前有一位朋友，他的二哥、三哥先後因肝癌往生，許教授好意請他來做超音波，結果發現肝臟尾端有一個3公分的小腫瘤，本來手術很簡單，可是這位朋友想：「兩個哥哥都如此，這次終於輪到我了！」加上迷信動了手術會長得更快的傳言，跑到深山去調養，希望用盡各種調理的方法可以對抗肝癌，連追蹤檢查都不願意，結果兩年後死於深山裡，令人扼腕。

肝病防治學術基金會《肝癌對策病友手冊》指出，隨著醫學的進步，肝癌患者已經不像二、三十年前那麼無助了。現在，肝癌的治療方法十分先進且多樣，提供病患很多選擇。所以，肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯。早期發現、早期切除腫瘤的病人，治療效果往往較好。以腫瘤大小在2公分以下的早期肝癌為例，手術切除後5年的存活率可達80％；腫瘤在2公分到5公分內的小型肝癌，手術後5年存活率也有54％，但較大的肝癌相對地存活率就較低。

許金川教授也曾在專訪時指出，現在肝癌治療最好的方法是手術切除，但是有時病人的肝功能不好，尤其是肝硬化厲害，或者是部位太深不適合做手術切除時，電燒療法就是一個很很好的選擇。但是由於電燒物理特性的限制，腫瘤大小最好在3公分以下，治療效果可以達到9成至9成5以上。

肝腫瘤只要發現得越早，治療方法就越多。尤其肝臟沒有痛覺神經，等到有病痛覺得不舒服，通常肝癌都很大了，這時候就不適合做電燒療法或手術切除了，所以許金川教授一再呼籲，假如有B肝、C肝，或有肝病家族史，一定要像監理所管理車子一樣，每半年要接受完整的肝臟檢查，包括肝功能、胎兒蛋白及做腹部超音波檢查，以早期發現、早期治療。

在應酬的場合，要有擦亮慧眼，明確識人的能耐，抓住種種跡象，分辨出某人是否值得我們深交和合作。雖說害人之心不可有，但是防人之心，則萬萬不可無。對於一些人的表現，我們應該時刻提防。比如，平時特別老實本分、隨和大度的人，喝醉了之後，就可能表現得完全相反，做出讓人不能理解的事情來了。或者，他們會變得衝動，想著了魔一般，不知不覺地呈現出另一種面貌，讓人摸不著頭腦。對於這些人，應該要特別的注意。

1）喝了酒就哭／

有些人喝了點酒，就開始訴說叨念傷心事，不是流淚就是歎氣，最後失去控制，讓飯局成了他的訴苦大會。別人好心地反覆勸慰，往往起不多大作用，哭夠了，他們就自動停止了。其實這種人生活得並不痛苦，然而喝了幾杯酒，言談之中勾起他的傷心往事，在酒精的促使下，攪了大家的氣氛，變成自己的情緒抒發大會了。

2）笑面虎／

飯局笑面虎是很常見的，這種雙面人，臉上是笑，背後是刀。嘴上勸你多喝兩杯，實質上是想看你的笑話。和這些人打交道，不過逢場作戲而已，千萬別認真。具體來說，笑面虎有兩種表現特徵：